Default

למה חשוב סיוע בתביעות סיעוד מול חברות הביטוח

מאז ומתמיד ההורים שלנו היו האנשים הראשונים
אליהם היינו פונים ברגעים של שמחה, עצב, שאלה, התייעצות ועוד. ההזדקקות לכתף
ולאוזן קשבת מהם התרחשה בגילאים צעירים, וגם בגילאים מבוגרים יותר כאשר אנו בעצמנו
כבר עם משפחה משלנו. אך מכיוון שהטבע האנושי פועל בצורה אחת, בה השנים עוברות ואנו
מתבגרים – כך גם ההורים שלנו מתבגרים ומזדקנים.

מבוגרים רבים המגיעים לגילאים מתקדמים עלולים
להפוך להיות סיעודיים מבחינה פיזית או תשישות
נפש
, וכך למעשה הם הופכים להיות זקוקים לסיוע ועזרה שוטפת אפילו בהתנהלות
יומיומית שגרתית כמו האכלה, רחצה, לבישה, הליכה ועוד. כאן התפקיד שלנו הילדים
מתהפך – ואנו הופכים להיות האוזן והכתף התומכת עבור ההורים שלנו.

הגדרת חולה סיעודי

חולה סיעודי הוא אדם הזקוק לסיוע יומיומי שוטף
במטלות ופעולות פשוטות בחיים. פעולות אלו כוללות שישה פעולות בסיסיות:

  1. היכולת
    לקום ולשכב באופן עצמאי במיטה או בכיסא
  2. היכולת
    להתלבש או להתפשט לבד
  3. היכולת
    להתקלח לבד
  4. היכולת
    לאכול ולשתות באופן עצמאי
  5. היכולת
    לשלוט באופן מלא על הסוגרים ופעילות המעיים.
  6. היכולת
    ללכת ולזוז ממקום למקום ללא סיוע של אדם אחר. ניידות עצמאית בעזרת מקל הליכה או קב
    נחשב כניידות ללא סיוע, אלא אם האדם זקוק לכיסא גלגלים שאותו מסיע אדם אחר.

נוסף על העניין הפיזי, חולה סיעודי מוגדר ככזה
גם אם הוא סובל מבעיות קוגניטיביות כמו חוסר התמצאות בזמן ובמקום, אי יכולת להבין
ולקלוט דברים המתרחשים סביבו ובאופן כללי ירידה ביכולת האינטלקטואלית שלו.

מהן זכויותיו של חולה סיעודי בעל פוליסת ביטוח

במידה ואדם דואג לבטח את עצמו בפוליסת סיעוד
מול חברת הביטוח, הוא זכאי להגיש תביעה
לגמלת סיעוד
כחוק במידה והוא הופך להיות חולה סיעודי, אם מבחינה פיזית ואם
מבחינה מנטלית-קוגניטיבית. על המבוטח להציג לחברת הביטוח את כל הטפסים והאישורים
הנדרשים להוכחת מצבו הסיעודי, וכך בהתאם לקבל את תגמולי הביטוח שמגיעים לו.

כדי להעלות את סיכויי המבוטח לקבלת התשלומים
המגיעים לו, מומלץ להיעזר בעורך דין מומחה מתחום תביעות הסיעוד כדי שילווה וייצג
אותו באופן מקצועי.